Power Point Грипп А/H1N1/ Калифорния/04/09/

Power Point Грипп А H1N1 Калифорния

1.
* Грипп
* А/ H1N1 / Калифорния /04 /09/
* Грипп,вызванный
* новым пандемическим
* вирусом A / H1N1swl /
* доц. Кулагина М.Г.
2.
* За эпидсезон 2008-2009 гг. в Москве было зарегистрировано 2 млн. 19 тыс. 157 больных гриппом и ОРВИ
* За период сезонного подъема 2008-2009 гг. в стационары было госпитализировано с диагнозом грипп и ОРВИ 28012 человек, из них 83 % - дети.
* В прошедший эпидсезон было зарегистрировано 2 летальных случая от осложнений, связанных с заболеванием гриппом (ребенок 1 года и взрослый)
3. Грипп Эпидсезон 2009-2010 гг. ВОЗ для стран Северного полушария признала актуальными штаммы:
* А/Брисбен/59/2007/ H1N1 /
* А/Брисбен/10/2007/ H3N2
* B /Брисбен/60/2008/
4. Ричард Шоуп 1930 г. установил вирусную этиологию гриппа свиней Кристофер Эндрюс 1933 г. открыл вирус гриппа человека
5.
* В 1984 году Смородинцев А.А. писал:
* «Периодически повторяясь, грипп или ОРЗ уносят в течение всей нашей жизни около одного года. Человек проводит эти месяцы в недеятельном состоянии, страдая от лихорадки, общей разбитости, головной боли, отравления организма токсинами».
А.А. Смородинцев Л.А. Зильбер
6. Семейство Orthomyxoviridae Род Вирус Грипп А Н1-Н16 Грипп В Грипп В Грипп С Грипп С Thogotovirus Тогото, Дхори
7. Схема строения вируса гриппа.
8. Эпидемиология
* Источник инфекции :
* человек
* птицы
* животные
9.
* Механизм передачи:
* воздушно-капельный.
* Пути передачи:
* воздушно-капельный
* контактно-бытовой
10. эпидемии: грипп А – 6 нед., грипп В – 8 нед. (антигенный дрейф) пандемии (антигенный шифт)
* Восприимчивость:
* всеобщая
* Сезонность
11. Факторы пандемического распространения гриппа - Высокая частота лёгких форм заболевания; - Короткий инкубационный период; - Аэрозольный механизм передачи возбудителя; - Высокая восприимчивость людей к возбудителю; - Появление в каждой пандемии нового штамма возбудителя; -Типоспецифичность постинфекционного иммунитета, не дающего защиты от других штаммов вируса.
12.
13. Шифтовые варианты вируса гриппа А в XX веке.
* Испанка
* 1918 г. Н 1 N 1 (вариант HswN 1 ) Гены Н; N ;
* H 0 N 1 белок П,К -
* Азиатский грипп «птичье»
* 1957 г. Н 2 N 2 происхождение
* Гонконгский грипп Другие гены
* 1968 г. Н 3 N 2 схожи с
* «Русский» грипп аналогичными
* 1977 г. Н 1 N 1 А(Н 1 N 1 )
14. Ретроспективно установленная циркуляция вирусов гриппа А
* 1889-1900 гг. - вирус близкий к эталонному штамму
* А/Сингапур/1/57/Н 2 N 2
* 1900-1917 гг. - А/Гонконг/1/68/Н 3 N 2
* 1917-1956 гг. - А(Н 1 N 1 ) – «Испанка»
* 1957-1968 гг. - А(Н 2 N 2 ) – «Азиатский грипп»
* 1968г.-н.вр. - А(Н 3 N 2 ) – «Гонконгский грипп»
* 1977г.-н.вр. - А(Н 1 N 1 )
15. Вирус А/ H1N1 / Калифорния /04 /09/ A / H1N1swl / Происхождение вируса: реассортант 2-х линий вируса гриппа свиней (Американской – ` тройной ` и Евроазиатской)
16.
17.
18. Клинические синдромы, определяющие тяжесть течения ( сезонного) гриппа
* Гипертермия
* Нарушение сознания
* Судорожный синдром
* Многократная рвота
* Менингеальный синдром
* Геморрагический синдром
* Дыхательная недостаточность
* Сердечно-сосудистая недостаточность
19. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГРИППА А ( H5N1 )
* ОСТРОЕ НАЧАЛО
* ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА
* ОЗНОБ
* КАШЕЛЬ
* Боль в горле при глотании
20. Особенности эпидемиологии и клиники заболевания при инфицировании людей вирусом гриппа свиней А( H1N1)
* Инкубационный период от 2 до 7 дней (чаще 2-5) , при отсутствии контакта с больными свиньями, что предполагает активную передачу вируса
* от человека к человеку .
* Возраст заболевших преимущественно молодой
* (старше 50 лет – 5%)
21. Клиническая картина гриппа A / H1N1swl / -1-
* Поражение ЦНС не отмечено
22.
* Продромальный период
* недомогание
* сухой кашель (трахеит)
* першение в горле
* Кашель сохраняется в течение 2-3-х недель и дольше
* В легких жесткое дыхание, сухие хрипы
* R -гр. легких – усиление сосудистого рисунка, умеренное расширение корней легких
Клиническая картина гриппа A / H1N1swl / -2-
23. Болезни, повышающие риск тяжелого течения гриппа
* Болезни и пороки развития центральной нервной системы
* Врожденные и приобретенные пороки сердца, сердечные аритмии, ИБС, постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь
* Хронические болезни органов дыхания
* Хронический гломерулонефрит, болезни обмена веществ
* Болезни крови и кроветворных органов
24. Отягощающие прогноз заболевания:
* Гипертоническая болезнь
* Внутрисосудистые нарушения усиливаются в период реконвалесценции
* Основные изменения гемодинамики происходят в мелких сосудах
* Ишемическая болезнь сердца
* Ангинозные боли
* Нарушение ритма и проводимости на ЭКГ
* Постинфарктный кардиосклероз
25. Лечение взрослых больных лёгкими формами гриппа, вызванного вирусом A / H1N1swl /
* Арбидол 200 мг 4 раза в сутки 5-7 дней
* Профилактика : Интерферон альфа-2 b в комбинации с Интерфероном гамма 1 раз в день соответственно 50 000 МЕ и 100 000 МЕ через день в течении 10 дней, после перерыва в одну неделю повторяется та же схема (кроме беременных женщин)
* Лечение беременных : с 14-ой недели беременности Интерферон альфа 2 b в суппозиториях – суточная доза 1млн МЕ в течение 5 суток.
26. Лечение взрослых больных среднетяжёлыми формами гриппа, вызванного вирусом A H1N1 (свиного происхождения)
* Кагоцел в первый день 72 мг, последующие 3 дня по 36 мг в день.
* Арбидол – 200 мг 4 раза в день 10 дней
* или
* Интерферон альфа-2 b в комбинации с Интерфероном гамма 1 раз в день соответственно 50 000 МЕ и 100 000 МЕ через день в течении 10 дней, после перерыва в одну неделю повторяется та же схема (кроме беременных женщин)
* или
* Ингавирин – 90 мг х 1 раз в сутки 5 дней
* или
* Осельтамивир - 75 мг х 2 раза в сутки 5 дней
27. Для лечения беременных женщин
* Начиная с 14-ой недели беременности можно использовать Интерферон альфа-2 b в суппозиториях суточная доза – 1000000МЕ ( по 500000МЕ 2 раза в день) в течение 5 суток. Затем поддерживающая терапия суточная доза по 300000МЕ (по 150000МЕ 2 раза в день) по 2 раза в неделю в течение 3 недель
28. Лечение взрослых больных тяжёлыми формами гриппа, вызванного вирусом типа А H1N1
* Кагоцел – в первый день 72 мг, последующие 3 дня по 36 мг в день
* Арбидол - ежедневно по 800 мг (4 раза в сутки по 200 мг каждые 6 часов) в течение 7-10 дней. ИЛИ
* Интерферон альфа-2 b в комбинации с Интерфероном гамма 1 раз в день соответственно 50 000 МЕ и 100 000 МЕ через день в течении 10 дней, после перерыва в одну неделю повторяется та же схема.
* Интерферон гамма – суточная доза 18000 мг (1раз день) в течение 15 дней. ИЛИ
* Ингавирин – суточная доза 90 мг 1 раз в день в течение 7 дней
* Осельтамивир – 75 мг два раза в сутки в течение 5 дней
29. Спектр специфических противогриппозных химиопрепаратов, рекомендованных для практического применения в РФ Основные характеристики Ремантадин Арбидол Тамифлю (озельтамивир) Реленза (занамивир) Производитель Россия Россия США Англия Механизм действия На фазу проникновения вируса в клетку На фазу выхода вирусов из клетки Рекомендации Лечение и профилактика с 7 лет (Альгирем – с 2 лет, Арбидол – с 3 лет) Лечение и профилактика - с 1 года Лечение и профилак-тика с 5 лет Чувствительность Грипп А Грипп А и В Побочные эффекты ЖКТ ЦНС Не описаны ЦНС <1/10>
30. Перечень вакцин, разрешенных для специфической профилактики гриппа (продолжение) Наименование вакцины Предприятие-изготовитель Вакцина гриппозная тривалентная полимер-субъединичная жидкая ГРИППОЛ НПО “ Иммунопрепарат ” (Россия) Субъединичная гриппозная вакцина “ Бегривак ” Фирма КайронБерин (Германия) Инактивированная вакцина для профилактики гриппа “ Флюарикс ” Фирма Смит Кляйн Бичем (Бельгия) Субъединичная гриппозная вакцина “ Инфлювак ” Фирма Солвей Фарма (Нидерланды)
31. Спасибо за внимание!